本文專家:陳海旭博士，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，副研究員

邁克爾·舒馬赫（Michael Schumacher），1969年1月3日出生于許爾特，德國一級(jí)方程式賽車車手，現(xiàn)代最偉大的F1車手之一，在他頭16年的職業(yè)生涯中，幾乎刷新了每一項(xiàng)紀(jì)錄，總共贏得7次總冠軍，亦曾是唯一贏得總冠軍的德國車手。

不幸的是，2013年底，舒馬赫及其兒子以及一群好友在法國阿爾卑斯地區(qū)梅瑞貝爾滑雪時(shí)發(fā)生事故。送到醫(yī)院時(shí)，舒馬赫顱腦損傷嚴(yán)重。

在舒馬赫昏迷期間，外界多次傳言他情況有所惡化，他的妻子一直對(duì)他照顧的無微不至。

近日傳出了關(guān)于舒馬赫蘇醒的消息，但是這一消息并沒有得到舒馬赫家人的證實(shí)，只能說舒馬赫疑似蘇醒。

什么是顱腦損傷？

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在，根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在。

頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。顱骨骨折包括顱蓋骨線狀骨折、顱底骨折、凹陷性骨折。腦損傷包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷。

腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙，主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性）。

不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀。局灶性癥狀包括運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀，而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷。

顱腦損傷的程度怎么分類？

根據(jù)受傷的程度可分為輕、中、重、特重四型。其中最輕的是輕型的，往往病人是有一會(huì)兒的意識(shí)障礙，30分鐘之內(nèi)就能醒過來。

中型的是12個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能醒過來。重型的意識(shí)障礙發(fā)生的時(shí)間比較長，一兩天才醒，或者是更長的時(shí)間。

最重的特重型顱腦損傷，病人陷入一個(gè)深昏迷狀態(tài)，往往伴有創(chuàng)傷性的休克或者是其它的嚴(yán)重?fù)p傷。

什么是人工昏迷？

舒馬赫在遭遇意外的第二天，主治醫(yī)院召開新聞發(fā)布會(huì)表示舒馬赫已經(jīng)被“人工昏迷”（Induced coma）。

所謂人工昏迷就是麻醉師通過對(duì)藥物劑量的控制，對(duì)患者進(jìn)行深度麻醉，讓“昏迷”狀態(tài)的病患者能更好地保護(hù)受傷的大腦。

出于“自我保護(hù)”目的，身體主動(dòng)“關(guān)閉”除呼吸等基本生命體征之外全部的意識(shí)反應(yīng)，給大腦足夠的時(shí)間平緩地修復(fù)創(chuàng)傷。

一般說來，這種自主進(jìn)入的昏迷狀態(tài)會(huì)持續(xù)2-5周時(shí)間，爾后患者會(huì)自然蘇醒。

昏迷長于這個(gè)時(shí)間的病患，從統(tǒng)計(jì)上來看存活率不高，即使活下來，也很有可能進(jìn)入永久“植物人”狀態(tài)。

目前，“人工昏迷”已成為一項(xiàng)成熟的腦外科技術(shù)而被廣泛應(yīng)用。

為什么腦損傷與意識(shí)障礙的關(guān)系密切？

意識(shí)障礙在腦損傷患者中很常見，輕者傷后出現(xiàn)短暫可逆的意識(shí)喪失，嚴(yán)重時(shí)傷后持續(xù)昏迷直至死亡。導(dǎo)致意識(shí)障礙的最終原因與大腦皮質(zhì)功能的喪失密切相關(guān)，但其具體作用機(jī)制目前尚不清楚。

受傷后即刻發(fā)生的意識(shí)障礙，與傷后一定時(shí)間后才發(fā)生的意識(shí)障礙，在發(fā)病機(jī)制上也不同的。前者與致傷外力在受傷時(shí)對(duì)腦組織的破壞有關(guān)，后者與傷后繼發(fā)的顱內(nèi)壓升高、腦缺血、腦疝有關(guān)。

根據(jù)報(bào)道，舒馬赫在抵達(dá)該醫(yī)院時(shí)“遭受了嚴(yán)重的顱腦損傷，就處于昏迷狀態(tài)”，他的受傷情況主要屬于受傷后即刻發(fā)生的意識(shí)障礙。

重度顱腦損傷患者的護(hù)理與觀察

重度顱腦損傷的患者昏迷時(shí)間長，病情變化快，并發(fā)癥多，治療困難，護(hù)理復(fù)雜，死亡率高，除了及時(shí)診斷和搶救治療外，還需精心合理的臨床護(hù)理。

這不僅是搶救患者生命的關(guān)鍵，也是對(duì)鞏固手術(shù)治療效果和促進(jìn)病人康復(fù)、減少致殘率的重要環(huán)節(jié)。

同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)功能等康復(fù)護(hù)理，通過給病人按摩、幫助病人做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，增加肌肉張力，防止關(guān)節(jié)攣縮，幫助恢復(fù)功能，也可預(yù)防下肢深部靜脈血栓的形成。