大額醫(yī)療保險什么意思
發(fā)布時間：2025-10-26 10:01:51
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大額保險什么意思
一、大額保險什么意思
大額保險，意思是投保的保險金額較大，一般在50萬以上，通常是指人身保險、大病醫(yī)療險等，
保險金額：也叫保額、基本保險金額，如果發(fā)生保險事故，將依據(jù)保額來計算賠償，或最高賠償以保額為限。
如下圖所示，百萬醫(yī)療險的保額在百萬，就是典型的大額險。
一般來說，保額越高，對保費(fèi)的定價來說，就越貴。
二、大額保險投保注意事項(xiàng)
保險公司在承保大額保險時，通常會進(jìn)行嚴(yán)格的審核，了解被保險人的真實(shí)資產(chǎn)狀況和健康狀況、投保人動機(jī)等，以免存在騙保行為，也是為了降低理賠風(fēng)險。
另外，大額保險的保費(fèi)通常會比較高，投保時要結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，不要盲目跟風(fēng)追求高保額。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險介紹
一提到補(bǔ)充醫(yī)療保險，就會想到很多相關(guān)的保險，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險就是其中一種，那么，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險究竟是什么樣的保險呢？請看下文詳細(xì)介紹。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險是什么
市民李女士咨詢:我是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人，在繳費(fèi)時，還要同時繳大額補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)。我想咨詢一下，“大額補(bǔ)充醫(yī)療保險”是什么?
市人力資源和社會保障局解答:《撫順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)同時參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險。而且，參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險參保市民也是很有益處的。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險是參保居民住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的、超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額(補(bǔ)充)醫(yī)療保險基金支付。老年居民支付80%，成年居民支付70%，異地治療的，老年居民支付70%，成年居民支付60%，年度最高支付限額為18萬元;未成年人大額(補(bǔ)充)醫(yī)療保險基金支付80%，異地治療的，大額(補(bǔ)充)醫(yī)療保險基金支付70%，年度最高支付限額為13萬元(其中對發(fā)生意外傷害的學(xué)生承擔(dān)學(xué)生意外傷害保險責(zé)任2.5萬元，意外傷害醫(yī)療0.5萬元)。
老年、成年居民(不含低保和重度殘疾人員)必須參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年48元;未成年人參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年24元。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)由家庭繳納，***不予補(bǔ)助。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險介紹
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險是指在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金之外，由參保人按規(guī)定繳費(fèi)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，集體向商業(yè)保險公司投保，超過居民醫(yī)保基金最高支付限額以上的費(fèi)用，由商業(yè)保險公司按規(guī)定賠付的醫(yī)療費(fèi)用。
那么個人大額補(bǔ)充醫(yī)療保險是什么？它的繳費(fèi)和賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么樣的？小編為您逐一作出解答.
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
18周歲及以下年齡個人每年繳納10元，18周歲以上每人每年繳納30元，居民應(yīng)在參保登記時與基本醫(yī)保費(fèi)一并繳納。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)：
居民住院在一個年度內(nèi)，超過醫(yī)保基金最高支付限額以上的費(fèi)用，由商業(yè)保險公司賠付65％，一個年度內(nèi)最高賠付85000元。居民醫(yī)療費(fèi)超過基金最高支付限額時，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時通知保險公司，居民仍憑醫(yī)保病歷本、IC卡就醫(yī)，費(fèi)用由個人墊付，診治終結(jié)后，憑全部病歷資料和費(fèi)用明細(xì)，費(fèi)用收據(jù)等，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向保險公司索賠，20日內(nèi)作出賠付。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險為民“減負(fù)”
“這回生的這場大病,要是沒有大額補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷,我們?nèi)叶疾粫缘绵€辦?”近日,巴南區(qū)界石鎮(zhèn)金鵝村金鵝十二社村民趙世強(qiáng)激動地對筆者說。
去年6月,趙世強(qiáng)因左側(cè)頸內(nèi)動脈瘤在大坪醫(yī)院住院就醫(yī),共用去醫(yī)療費(fèi)69718元。按居民醫(yī)保以往的政策規(guī)定,只能報銷9193元。由于巴南區(qū)建立了大額補(bǔ)充醫(yī)療保險制度,又給他報銷了5986元,最終趙世強(qiáng)累計報銷了15179元。“作為一名收入不高的農(nóng)民,多報銷近6000元能救我們一家的命啊!”趙世強(qiáng)為此激動不已。
巴南區(qū)在全市率先建立了居民醫(yī)保大額補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。參保居民住院就醫(yī),除正常報銷住院費(fèi)用之外,符合報銷范圍內(nèi)自負(fù)金額全年累計超過1.2萬元即進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷范圍,采取分段計算的辦法,再次實(shí)行補(bǔ)充報銷,報銷封頂線為30萬元每人每年。家住巴南區(qū)姜家鎮(zhèn)槐園村,參加居民醫(yī)保一檔的40歲村民黃某,因患肝硬化今年已先后住院4次,共發(fā)生符合報銷范圍內(nèi)費(fèi)用金額13.95萬元,其中居民醫(yī)保“正常報銷”5.63萬元,“大額補(bǔ)充報銷”4.73萬元,總共報銷費(fèi)用10.36萬元。這“大額補(bǔ)充報銷”的4.73萬元錢,對于一個并不富裕的山區(qū)農(nóng)村家庭來說,應(yīng)該是多大的一種支持和安慰啊!
巴南區(qū)人力資源和社會保障局局長劉莉介紹,去年以來,該區(qū)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險制度已讓2122人次參保疾病患者受益,金額達(dá)1084萬元。
上述內(nèi)容就是對于大額補(bǔ)充醫(yī)療保險的詳細(xì)介紹，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險可以為參保居民帶來很大的保障，是一種值得參保的保險，您不妨仔細(xì)考慮一下。
大額醫(yī)療保險熱點(diǎn)問題解答
最低480元/年投保消費(fèi)型重疾險,范圍涵蓋31種疾病！【導(dǎo)讀】不少人對大額醫(yī)療保險的相關(guān)知識不是很了解，在大額醫(yī)保方面產(chǎn)生很多疑問。對此，下面將一些常見的疑問一一做出解答以供了解。
熱點(diǎn)問題
1：農(nóng)場醫(yī)療保險（也就是普通國企的醫(yī)療保險）和大額保險的區(qū)別是什么？
你所提到的農(nóng)場醫(yī)療保險屬于小病醫(yī)療的范疇，用于日常最基本的醫(yī)療開銷，比如感冒發(fā)燒等疾病，甚至有的地區(qū)連門診同樣可以報銷費(fèi)用的。而大額保險主要就是針對重大疾病方面的醫(yī)療開銷。其區(qū)別就是前者只管小病方面，后者只管大病方面的支出。
2：可不可以不補(bǔ)交這些醫(yī)療保險而直接交大額保險？
一般情況只有購買了普通醫(yī)療保險之后，才能允許購買大病保險，當(dāng)然地區(qū)不同，政策方面肯定是有出入的。對于費(fèi)用，現(xiàn)在國家推出了合作醫(yī)療，費(fèi)用低廉，一般一人一年幾十塊就可以，其流程就是注意當(dāng)?shù)毓嫉?*時間，多數(shù)情況都在下半年**相關(guān)手續(xù)，只需要本人身份證原件即可**。
對于藥品之類的名詞，現(xiàn)在國家總的只分三類藥品，即甲類，乙類，丙類三大類，各個分類一般都在上千種之上，蛋白藥屬于行話，建議不用太關(guān)心什么藥品，只要生病住院，只對醫(yī)生說，本人有醫(yī)療保險”，然后醫(yī)生就知道怎么開藥。
3、如果只交大額保險，和我的父母補(bǔ)交醫(yī)療保險之間比較？
是這樣的，因?yàn)閮烧弑５姆秶灰粯樱瑖?yán)格來講，小病和大病的保障范圍都比較廣，只是保的不一樣，比如小病也有上千種的范圍，大病也是同樣的，據(jù)統(tǒng)計，人除了手指甲和頭發(fā)不會發(fā)生癌變，其它器官都有可能。
另外，兩者的賠付比例肯定不一樣的，一般小病比例較高，而大病比例相對低一些，都是按照所花的藥品進(jìn)行報銷，是報銷的范疇，都會納入報帳的比例里面。
4：舉例來說，如果我只交大額保險的話，那么20年的費(fèi)用大概是多少？
是這樣的，如果你選擇的是國家推出的大病醫(yī)療保險，一般費(fèi)用，包括20年的費(fèi)用都比較便宜的，一般一年一人僅幾十元即可**。其主要目的是為了保障我們每個人都能夠享受，保證我們每個人買得起，花得上。
專家建議，在經(jīng)濟(jì)允許的情況下，最好要交納大額醫(yī)保，這對個人、家庭是一種有效的保障，決不能因小失大。
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