一般來說,市面上常見的學平險報銷范圍和額度為:
1.意外身故:被保險人因為意外而身故,可賠保額,保額的額度一般為3萬到10萬;
2.意外殘疾:被保險人因為意外而殘疾,可根據傷殘等級,按照一定的比例*保額后進行理賠,保額的額度一般為3萬到10萬;
3.疾病身故:等待期后,被保險人因為疾病而身故,則可賠保額,保額的額度一般為3萬到5萬;
4.意外門急診:被保險人因為意外而發生門急診醫療費用,則可予以報銷,一般僅限社保內門急診醫療費用可予以報銷,若經社保則可報90%%,若未經過社保報銷,則一般可報80%,其保額的額度一般為1萬到2萬;
5.意外住院津貼:被保險人因為意外而導致住院,則保險公司可每天給付一筆津貼,一般為每天給付50到150,有最長給付天數的限制,比如每次住院最高可給付90天,一個保單年度內最長可給付180天等,部分學平險還有免賠天數的限制;
6.意外及疾病住院醫療費用:被保險人因為意外或疾病而導致住院(疾病住院有等待期),發生住院醫療費用,則保險公司可予以報銷,扣除免賠額后,經過社保的可報90%,未經社保的可報銷80%,保額的額度一般為6萬至12萬;
7.重大疾病保險金,等待期后,被保險人罹患重疾,保險公司可予以理賠,保額的額度一般為3萬至10萬。
不同學平險所能報銷的范圍和額度有所差異,具體還應當以保險合同約定為準。
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