醫保報銷分為門診費用報銷與住院費用報銷,其中在職員工和退休人員的報銷比例不同,以下北京醫保具體報銷比例
一、門診費用報銷比例
1、在職人員
①在本市社區衛生服務機構就診,報銷比例為90%,報銷費用起付線為1800元,一年內最多報銷2萬元。
②在非本市社區衛生服務機構就診,報銷比例為70%,報銷費用起付線為1800元,一年內最多報銷2萬元。
2、退休人員
①70歲以下:在本市社區衛生服務機構就診,報銷比例為80%+補充醫療保險報銷比例15%,報銷費用起付線為1300元,一年內最多報銷2萬元;在非本市社區衛生服務機構就診,報銷比例為80%+補充醫療保險報銷比例10%,報銷費用起付線為1300元,一年內最多報銷2萬元
②70歲以上:不分就診地區,報銷比例為80%+補充醫療保險報銷比例5%,報銷費用起付線為1300元,一年內最多報銷2萬元
二、住院費用報銷比例
1、在職人員
①報銷費用低于3萬元,三級醫院報銷比例85%,二級醫院報銷比例為87%,一級醫院報銷比例為90%,一年內最多報銷10萬元。
②報銷費用3萬元(含)-4萬元(不含),三級醫院報銷比例90%,二級醫院報銷比例為92%,一級醫院報銷比例為95%,一年內最多報銷10萬元。
③報銷費用4萬元(含)-10萬元,三級醫院報銷比例95%,二級醫院報銷比例為97%,一級醫院報銷比例為97%,一年內最多報銷10萬元。
④大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷比例為85%,一年內最多報銷20萬元。
2、退休人員
①報銷費用低于3萬元,三級醫院報銷比例91%,二級醫院報銷比例為92.2%,一級醫院報銷比例為94%,一年內最多報銷10萬元。
②報銷費用3萬元(含)-4萬元(不含),三級醫院報銷比例94%,二級醫院報銷比例為95.2%,一級醫院報銷比例為97%,一年內最多報銷10萬元。
③報銷費用4萬元(含)-10萬元,三級醫院報銷比例97%,二級醫院報銷比例為98.2%,一級醫院報銷比例為98.2%,一年內最多報銷10萬元。
④大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷比例為90%,一年內最多報銷20萬元。
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